Справочник психотерапевта - патогенез психических нарушений вследствие стихийных бедствий

При массовых катастрофах и стихийных бедствиях патологические сдвиги происходят на системных уровнях. Благодаря этим функционально-динамическим сдвигам нарушаются обычные взаимоотношения коры и подкорки, первой и второй сигнальных систем. При экстремальных воздействиях эти сдвиги достигают такой силы, что кора временно утрачивает свою обычную регулирующе-синтезирующую роль.

В патогенезе психических нарушений, возникающих в экстремальных ситуациях, наряду с другими факторами большая роль принадлежит ретикулярной формации либо в виде патологической активизации определенных ее систем, в частности, адренергической, либо патологического блокирования ее неспецифически-блокирующей импульсацией.

Наряду с изменениями в нервной системе происходят и гуморальные сдвиги, являющиеся следствием стресса, вызываемого не только тяжелой психотравмирующей ситуацией, но и дополнительными факторами (сильная боль, тяжелые интоксикации).

При общем синдроме адаптации организма к вредности любой природы, в том числе и к сильным эмоциональным нагрузкам, происходит определенная перестройка внутренней среды организма, связанная с функциями гипофизарно-адренало-кортикальной системы. Эта перестройка внутренней среды организма является мобилизацией защитных сил организма.

Адаптационный синдром развивается по стадиям. После «фазы шока», характеризующейся явлениями острой надпо-чечниковой недостаточности, наступает вторая фаза – «фаза противотока», когда отмечаются усиление функции надпочечников, выделение в кровь кортикостероидов, увеличение объема крови, повышение содержания сахара и хлоридов в крови. Неспецифическая адаптивная реакция не всегда проходит гармонично, отмечаются и так называемые болезни адаптации, зависящие от диспропорции антагонистических гормонов, избытка или недостатка адаптационных гормонов в период стресса.

По некоторым данным возникновение реактивных психозов связано с нарушениями функций катехоламиновых систем мозга, что обусловлено определенными биологическими свойствами функций адреналовых механизмов центральной нервной системы, не только реагирующих на стрессовые ситуации, но и имеющих тенденцию к затяжным формам реакции.

Исследования, проведенные с целью изучения патогенеза реактивного ступора, показали, что важную роль в возникновении двигательной заторможенности играет связанное с застойным очагом возбуждения в коре застойное возбуждение структур сетевидного образования среднего мозга и гипоталамуса с патологическим активированием адренергического субстрата. Кроме того, при реактивном ступоре имеет место также и патология центральных холинергических элементов.

При наличии целого ряда существенных особенностей, таких как множественность и внезапность воздействующих пси-хотравмирующих факторов, а также необходимость бороться за выживание, за жизнь окружающих, психические расстройства в экстремальных ситуациях имеют много общего с клинической картиной нарушений, развивающихся при иных пси-хотравмирующих ситуациях. Следовательно, в ряде случаев и патогенез психических расстройств при катастрофах и стихийных бедствиях имеет сходство с таковым при психогениях в целом, особенно если болезненная симптоматика выражается в нарушениях невротического уровня.

В этом плане представляют большой интерес данные, связанные с изучением ультраструктурных и биохимических изменений в коре больших полушарий при экспериментальном неврозе, свидетельствующие о таких изменениях в нейронах и синапсах, которые отражают нарушение протеинового и гли-копротеинового синтеза и в то же время реализацию процессов защиты, предотвращающих гибель нервных клеток. Примером таких защитных реакций может служить развитие лизосом.

В основе патогенетических механизмов, по которым болезненная психическая симптоматика может обостряться спустя иногда даже длительное время после катастрофы, лежит принцип «следовых реакций». Примером является такой эксперимент: значительное время спустя после сильного наводнения маленькая струйка воды, пущенная под дверь, вызывает у животного такие же невротические расстройства, которые были несколько лет назад при наводнении.